HbA1cが高いとどうなる？数値を下げる方法や
血糖との違いを解説【生活習慣病の知識vol.2】

HbA1cの表記には、日本で使用しているJDS（Japan Diabetes Society）値と、日本以外のほぼすべての国が使用しているNGSP（National Glycohemoglobin Standardization Program）値があります。2012年に日本が世界基準に合わせることとなり、現在は診断基準にNGSP値を用いています。検査会社や病院によっては、2つの基準値を結果として併記している場合もあります。
ここでは、NGSP値にて表記しています。

HbA1cが6.0%以上の方は詳しい検査が必要となります。
国が、生活習慣病予防のために健康保険に加入している40-74歳に対して実施している特定検診では、5.6%以上で特定保健指導の対象としています。

基準値は健康な人がほぼ入る範囲の数値であるのに対し、目標値とは病気（ここでは糖尿病）の人がどのレベルまで治療するかの目標となる数値です。

早期の血糖値コントロールは、心血管系への合併症の発症を予防したり、進行を遅らせたりすることが確かです。しかし、糖尿病に罹患して長期間経過している場合や心血管疾患の既往がある場合、またはリスクが大きい人に関しては、急激な血糖値の是正や厳格な血糖コントロールが逆に死亡率を上げるという研究結果もあります。
そのため、HbA1cの目標値は、患者の年齢、罹患期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制の有無などで異なります。

HbA1cが高いということは、血糖値が常時高い状態を保っていたということを示しています。血糖値が高くなる原因としては、以下のことが考えられます。

血糖値が高値になると
のどの渇き
多飲・多尿
倦怠感
意識障害など
が生じますが、自覚症状が出ないことも多いです。

また、以下のような場合は入院治療が必要と判断されます。
・HbA1cが10%以上
・意識障害や深刻な脱水症状など重度の高血糖症状がある場合
・ケトアシドーシス（特に1型糖尿病患者で、ケトン体が蓄積し、生命の危険がある状態）
・糖尿病性昏睡

◎血糖値の上昇をおさえる食べ物

1.食物繊維が豊富な食品

食物繊維は消化が遅く、血糖値の急激な上昇を抑える効果があります。特に大豆製品、全粒穀物（全粒粉のパンやオート麦）、野菜（特に葉野菜や野菜全般）に含まれます。

2.低GI（グリセミック・インデックス）の食品

GIが低い食品は、血糖値の上昇が緩やかです。
GI値は低・中・高に分けられ、GI値が55以下の食品を低GI値食品と呼びます。

3.健康的な脂質を含む食品

健康的な脂質（モノ不飽和脂肪酸やポリ不飽和脂肪酸）を含む食品は、血糖値の上昇を抑える助けとなります。
モノ不飽和脂肪酸は、化学的に見ると二重結合を1つ持つ脂肪酸です。主にオレイン酸が代表的で、オリーブオイルやアボカドに多く含まれています。他にも、アーモンド、ピスタチオ、カシューナッツなどのナッツ類、特定の魚、種子などにも見られます。
ポリ不飽和脂肪酸は、化学的に見ると二重結合を2つ以上持つ脂肪酸です。主にオメガ-3系脂肪酸とオメガ-6系脂肪酸に分類されます。

4.たんぱく質豊富な食品

たんぱく質は、消化が遅く、血糖値の急激な上昇を抑える効果があります。例えば、鶏肉、魚介類、大豆製品などが含まれます。

血糖値上昇を抑えるためには、適切な運動が重要です。

運動のほかに、睡眠やストレスの管理も大事です。十分で質のよい睡眠を確保することで、ホルモンバランスが整い、血糖値のコントロールがしやすくなります。

糖尿病と診断され、食事療法や運動療法で血糖値がコントロールできない場合、医師の判断で薬物療法が選択されます。
糖尿病のタイプや状態に応じて異なる薬物が使われます。主な糖尿病の薬物治療には以下のものがあります。

1.インスリン療法

主に1型糖尿病患者や、2型糖尿病でインスリン分泌が極端に不足している場合に使用される注射剤です。速効型、中間型、長時間型などがあり、血糖値の変動に合わせて使い分けられます。

2.経口血糖降下薬

主に2型糖尿病の患者に使用されます。以下のような種類があります。

【ビグアナイド薬（メトホルミン）】

肝臓での糖の生成を抑制し、インスリンの作用を高めます。

【スルホニルウレア薬（SU薬）】

膵臓からのインスリン分泌を促進します。

【チアゾリジン薬】

インスリンの効きを良くし、筋肉や脂肪組織での糖の取り込みを増加、糖利用の改善や肝臓での糖放出を抑えることで血糖値を改善する薬

【DPP-4阻害薬】

食後にインスリン分泌を促すインクレチン（GLP-1などの消化管ホルモンの総称）は、体内でDPP-4（dipeptidyl peptidase-4）という酵素によって分解されます。この分解を抑えることで、インスリン分泌を促進します。

【SGLT2阻害薬】

SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管に存在するSGLT2（ナトリウム-グルコース共役輸送体）というタンパク質の働きを阻害します。このタンパク質は、尿中から血液へ糖を再吸収する役割を担っています。SGLT2阻害薬によってこの再吸収が抑制されると、糖が尿中に排泄され、血糖値が低下します。

3.インクレチン関連薬

インクレチンホルモンは食事摂取後に分泌され、インスリン分泌を促進します。これには以下のような薬があります。
GLP-1受容体作動薬: インスリン分泌を促進し、血糖値上昇を抑制します。また、食欲を抑える効果もあります。

4.併用療法

複数の薬物を組み合わせて使用することで、血糖値管理をより効果的にする場合もあります。

自分のHbA1cの数値が気になる場合、どこで検査したらよいのかご紹介します。

定期的にHbA1cを測定することは、糖尿病予防の意識を高めるだけでなく、糖尿病を早期に発見して治療を開始することで症状の悪化や合併症を防ぐことが可能となります。